Điện thoại: 0866.448.139
Thoái hóa cột sống thắt lưng là hậu quả của quá trình lão hóa tự nhiên, xương cột sống bị thoái hóa dần. Quá trình lão hóa tự nhiên này bao gồm tình trạng loãng xương, làm mòn sụn khớp. Bệnh thường gặp ở người bệnh có tính chất công việc mang vác nặng, cúi gập, xoay cổ, ngửa cổ nhiều.
Thoái hóa cột sống thắt lưng là gì?
Thoái hóa cột sống thắt lưng là bệnh mạn tính của xương khớp, người bệnh đau tăng dần, làm giảm khả năng vận động, biến dạng cột sống thắt lưng không viêm. Bệnh thoái hóa cột sống thắt lưng gồm thoái hóa đốt sống và thoái hóa đĩa đệm ở đó, có hoặc không chèn ép thần kinh, bất ổn cột sống.
Các nguyên nhân gây thoái hóa cột sống thắt lưng
Có nhiều nguyên nhân gây thoái hóa cột sống thắt lưng, trong đó bao gồm các nguyên nhân như sau:
Thoái hóa cột sống thắt lưng là hậu quả của quá trình lão hóa tự nhiên, xương cột sống bị thoái hóa dần. Quá trình lão hóa tự nhiên này bao gồm ình trạng loãng xương, làm mòn sụn khớp. Bệnh thường gặp ở người bệnh có tính chất công việc mang vác nặng, cúi gập, xoay cổ, ngửa cổ nhiều.
Người bệnh bị thoái hóa cột sống do chịu áp lực quá tải lên sụn khớp và đĩa đệm, nhiều lần và kéo dài nhiều năm khiến sụn khớp tổn thương. Không những thế, phần xương dưới sụn cũng có thể bị tổn thương, đĩa đệm không còn tính đàn hồi, dây chằng bao khớp bị xơ cứng.
Bệnh còn có thể gặp ở những bệnh nhân từng có chấn thương cột sống, bất thường trục chi dưới, phẫu thuật cột sống, yếu cơ... Hay do biến chứng của một số bệnh như tiểu đường, mãn kinh sớm, yếu sinh lý, thận hư, bệnh lý bẩm sinh như hẹp đốt sống, gai cột sống, dị tật cột sống..
Ngoài ra, người ta còn nhận thấy thoái hóa cột sống cũng có yếu tố di truyền, người châu Âu thường bị thoái hóa cột sống nhiều hơn
Chẩn đoán thoái hóa cột sống thắt lưng như thế nào?
Chẩn đoán thoái hóa cột sống căn cứ vào triệu chứng lâm sàng và triệu chứng cận lâm sàng của người bệnh.
Thoái hóa cột sống thắt lưng hiếm khi xảy ra đơn thuần, chủ yếu là dạng kết hợp thoái hóa đĩa đệm cột sống, một số trường hợp thoát vị đĩa đệm cột sống. Ở những người cao tuổi, thường thoái hóa cột sống thắt lưng có hiện tượng loãng xương, hay lún xẹp đốt sống.
Một số người bệnh có hiện tượng cứng cột sống vào buổi sáng, cột sống đau âm ỉ và tăng lên khi hoạt động và giảm đi lúc nghỉ ngơi. Nếu bị thoái hóa nghiêm trọng, người bệnh thường bị đau liên tục, dẫn đến rối loạn giấc ngủ. Không những thể, khi vận động cột sống người bệnh có thể nghe thấy những tiếng lục khục.
Đa số trường hợp thoái hóa đốt sống thắt lưng không có triệu chứng toàn thân như sốt, thiếu máu, sụt cân, hầu hết người bệnh đau khu trú. Một số người bệnh đau rễ dây thần kinh có thêm hiện tượng hẹp lỗ liên hợp, thoát vị đĩa đệm. Một số trường hợp người bệnh có hiện tượng biến dạng cột sống như gù, vẹo. Nếu người bệnh có hẹp ống sống thường đau cách hồi thần kinh, đau dọc thần kinh tọa, đau tăng lên khi di chuyển, nghỉ ngơi đỡ đau.
Ở những người nghi ngờ thoái hóa đốt sống thắt lưng khi chụp X quang chiều thẳng, nghiêng có thể thấy: Khe đĩa đệm và lỗ liên hợp đốt sống hẹp, mâm đĩa đệm nhẵn, thân đốt sống xuất hiện gai, nếu có trượt đốt sống chụp chếch có thể thấy “gẫy cổ chó”.
Nếu người bệnh bị thoái hóa đốt sống thắt lưng thì các chỉ số máu và sinh hóa thường bình thường.
Với những người bệnh nghi ngờ bị thoát vị đĩa đệm cần chỉ định chụp cộng hưởng từ cột sống.
Nếu phát hiện những bệnh nhân này có biểu hiện viêm như sốt, thiếu máu, gầy sút cân và một số dấu hiệu khác cần phân biệt với bệnh sau: Bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính, viêm đốt sống đĩa đệm, ung thư di căn xương.
Các phương pháp điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng
Nguyên tắc điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng là khắc phục triệu chứng kết hợp chống thoái hóa bằng thuốc tác dụng chậm. Thoái hóa cột sống thắt lưng cần kết hợp điều trị điều trị nội khoa, vật lý trị liệu, phục hồi chức năng, can thiệp ngoại khoa khi có chèn ép rễ.
Vật lý trị liệu thoái hóa cột sống thắt lưng
Các phương pháp vật lý trị liệu hỗ trợ điều trị người bệnh thoái hóa đốt sống thắt lưng bao gồm: tập thể dục, xoa bóp, kéo nắn, chườm nóng, sóng ngắn, điện trị liệu, liệu pháp suối khoáng, kéo giãn cột sống... Nhờ các biện pháp này, các mô mềm trong cơ thể được kích thích, dẫn đến giảm đau, lưu thông khí huyết.
Thoái hóa cột sống thắt lưng điều trị nội khoa
Giảm đau trong thoái hóa cột sống thắt lưng được điều trị theo phác đồ của WHO như sau:
+ Giảm đau bậc 1, cho người bệnh uống chế phẩm chứa paracetamol với liều mỗi lần 500 mg, ngày uống từ 4 đến 6 lần.
+ Giảm đau bậc 2, cho người bệnh uống paracetamol phối hợp với codein hoặc tramadol.
+ Nếu sử dụng 2 nhóm thuốc giảm đau trên mà không hiệu quả, sử dụng phác đồ giảm đau bậc 3 dùng chế phẩm opiat và dẫn chất của nó.
Các thuốc chống viêm không steroid sử dụng trong điều trị thoái hóa cột sống lưng gồm: Diclophenac, meloxicam, piroxicam, celecoxib, eperisone
Thuốc điều trị triệu chứng tác dụng chậm dùng cho người bệnh thoái hóa cột sống lưng gồm glucosamine sulfate và chondroitin sulphat hoặc diacerhein - ức chế IL-1.
Nếu người bệnh thoái hóa cột sống lưng có đau thàn kinh tọa thì tiêm corticoid theo hướng dẫn ở ngoài màng cứng, cạnh cột sống, hoặc khớp liên mấu.
Điều trị ngoại khoa
Điều trị phẫu thuật trong thoái hóa cột sống lưng chỉ dùng khi bệnh nhân có thoát vị đĩa đệm, trượt đốt sống và đau thần kinh tọa lâu. Hoặc với những người bệnh hẹp ống sống thắt lưng mà có biểu hiện trên thần kinh tiến triển nghiêm trọng mà điều trị nội khoa không có liệu quả cũng được can thiệp.
Hy vọng qua bài viết này bạn đọc hiểu rõ hơn về nguyên nhân, triệu chứng và điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng.
